【摘要】 通過分析基層縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因，探討如何減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提出相應(yīng)的措施，以減少糾紛的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療糾紛,原因分析,對(duì)策

　　隨著社會(huì)不斷進(jìn)步，人們自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛投訴呈逐年增長趨勢。如何強(qiáng)化法律意識(shí)，依法規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，減少醫(yī)療糾紛，保證醫(yī)院正常工作秩序，一直是醫(yī)院醫(yī)政職能管理部門需要解決的重要課題。現(xiàn)就我院近年來醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1　一般資料

　　選擇2006年1月1日-2010年1月1日發(fā)生某院醫(yī)療糾紛46例，其中與醫(yī)療相關(guān)的26例、與護(hù)理相關(guān)的10例、服務(wù)態(tài)度5例、家屬及患者期望值過高5例。

　　2　引發(fā)糾紛的原因

　　2.1 不嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范。個(gè)別醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)，未按照相關(guān)疾病診治處理規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療行為，給患者健康造成損失，形成醫(yī)療糾紛。如一外傷患者，因清創(chuàng)　縫合不*，傷口反復(fù)化膿不愈，經(jīng)拍X-ray片證實(shí)傷口有異物，異物清除后傷口很快愈合。又如消毒不嚴(yán)格診斷性穿刺部位感染等。醫(yī)療行為是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袨椋话凑蔗t(yī)療技術(shù)操作規(guī)范行事，難免會(huì)出現(xiàn)問題。

　　2.2 未按醫(yī)療核心制度行事。如首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重患者搶救制度、三查七對(duì)等十二項(xiàng)核心制度是醫(yī)療安全的核心與基石[1]，不遵照醫(yī)療核心制度對(duì)工作造成紕漏，形成醫(yī)療糾紛。如急診科將急診患者送至病房，但病房不肯接受，延誤患者治療，從而導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛。

　　2.3 法律意識(shí)淡薄。部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療相關(guān)法律了解不夠，不了解醫(yī)師與護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，造成醫(yī)療糾紛。如診斷證明和死亡證明的開具是醫(yī)師的法定的執(zhí)業(yè)權(quán)利，診斷證明只能開具一份，并且交給患者本人或患者法定的監(jiān)護(hù)人和繼承人，其他無關(guān)人員不得索取診斷證明，但醫(yī)護(hù)人員給其他無相互關(guān)系人開具了診斷證明，造成患者隱私泄露，引發(fā)醫(yī)療糾紛而承擔(dān)責(zé)任。

　　2.4 服務(wù)態(tài)度問題。由于醫(yī)務(wù)人員態(tài)度生硬或解答詢問態(tài)度粗暴促成糾紛。患者到醫(yī)院求醫(yī)治病，希望把病治好，但因?yàn)榛颊邔?duì)醫(yī)院規(guī)定、手續(xù)、環(huán)境不熟悉，特別是自己的疾病的轉(zhuǎn)歸等問題抱有疑問，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的詢問不耐煩，冷言冷語，甚至惡言惡語，使患者心理愛挫產(chǎn)生氣憤，造成醫(yī)療糾紛。

　　2.5 上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師不慎言對(duì)基層醫(yī)院造成醫(yī)療糾紛。在醫(yī)療過程中由于醫(yī)療單位條件不同、設(shè)備不同、診斷標(biāo)準(zhǔn)不同及醫(yī)師技術(shù)水平不同等諸多因素，對(duì)某一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)能力和診療效果可能會(huì)有差異是一種正常現(xiàn)象。如某種疾病發(fā)病初期典型癥狀表現(xiàn)不充分，經(jīng)下級(jí)醫(yī)院治療幾天后，不見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院后，此時(shí)癥狀比較典型，醫(yī)師可能改變?cè)瓉淼脑\斷，如果接診醫(yī)師不假思索講“這個(gè)病診斷錯(cuò)了”、“你這個(gè)病早來沒問題，現(xiàn)在已經(jīng)晚了”，無疑家屬會(huì)找到初診的醫(yī)療單位誘發(fā)成醫(yī)療糾紛。

　　2.6 醫(yī)院其他環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題。比如患者就診或入院時(shí)財(cái)物丟失、收錯(cuò)款、丟失化驗(yàn)單等引發(fā)醫(yī)療糾紛，前來醫(yī)政部門投訴。

　　3　防范措施

　　3.1 加大醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。基層醫(yī)院要注重人才培養(yǎng)，采取進(jìn)修學(xué)習(xí)班等形成培養(yǎng)業(yè)務(wù)人員，提高技術(shù)水平，使醫(yī)療服務(wù)水平提高減少醫(yī)療糾紛。對(duì)年青醫(yī)師要注重培訓(xùn)，嚴(yán)格代教，按照要求執(zhí)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)及醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使之成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員，提高醫(yī)療技術(shù)水平，從根本上減少醫(yī)療糾紛。

　　3.2 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律教育，提高醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)。遵守法律法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范是每一名醫(yī)師必須遵守的法律性義務(wù)[2]。增強(qiáng)廣大醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，法制觀念，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療安全水平提高，減少醫(yī)療糾紛。

　　3.3 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。牢固樹立“一切以病人為中心”思想，設(shè)身處地為病人著想，進(jìn)行換位思考，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，重視病人的意見和感受，主動(dòng)積極和病人及家屬溝通，以良好的服務(wù)態(tài)度和同情心對(duì)待每個(gè)病人，提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

　　3.4 掌握溝通交流技巧。醫(yī)患溝通尤為重要，搞好醫(yī)患之間溝通，可有效減少醫(yī)患糾紛。并積極主動(dòng)與上級(jí)醫(yī)院溝通，避免因不當(dāng)語言造成患者誤解，而引發(fā)下級(jí)醫(yī)院醫(yī)療糾紛。

　　總之，社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，對(duì)醫(yī)療需求進(jìn)一步提高，基層醫(yī)院要以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待和處理醫(yī)療糾紛，同時(shí)加強(qiáng)管理，提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)操作水平，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從根本上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。